Wszyscy jesteśmy coraz bardziej świadomi istnienia boreliozy, ponieważ częstość występowania tej infekcji przenoszonej przez kleszcze jest stale wysoka, a w wielu stanach, takich jak endemiczne regiony górnego środkowego zachodu i północno-wschodnich Stanów Zjednoczonych, stale rośnie.[i] Potwierdzone przypadki nadal pojawiają się także daleko poza tymi regionami, a udokumentowane przypadki występują co roku w prawie wszystkich kontynentalnych stanach USA.
Dla niektórych borelioza może stać się złożoną i przewlekłą, wyniszczającą chorobą ze względu na zdolność patogennej bakterii Borrelia burgdorferi do przetrwania poprzez przejście do postaci torbielowatej lub istnienie w kolonii podobnej do biofilmu, a także poprzez zróżnicowaną ekspresję białek i geny umożliwiające przeżycie u żywiciela.[ii,iii,iV] Koinfekcje takie jak Bartonella, Ehrlichia, Anaplasma i Babesia są często przenoszone przez B. burgdorferi, [v,vi]i nie tylko prowadzą do objawów związanych z ich obecnością, ale także mogą zwiększać nasilenie boreliozy.[vii]
Z powodu tych wielu czynników widzimy oporność nie tylko na leczenie antybiotykami, ale także na środki botaniczne, co wymaga wieloczynnikowego podejścia polegającego na rotacji różnych środków botanicznych i innych substancji naturalnych w trakcie długiego cyklu leczenia. Objawy często mogą się także nasilić w trakcie leczenia w wyniku reakcji zwanej „wymieraniem”, wywołanej przez produkty uboczne związane z lizą bakterii, nasilające reakcję zapalną organizmu. Te produkty wymierania bakterii nie tylko stymulują dalszą odpowiedź immunologiczną i stan zapalny, ale mogą również niekorzystnie wpływać na funkcje narządów i układów, czasami krytycznie, u pacjentów z boreliozą.[viii,dziewiątego]
Biorąc pod uwagę te wiele czynników, ważne jest, aby podczas wspierania pacjenta chorego na boreliozę rozważyć opcje leczenia, które mogą wyraźnie odpowiedzieć na każde z tych wyzwań. Ponadto często konieczne jest wsparcie w łagodzeniu objawów, aby złagodzić przewlekłe objawy, które mogą obejmować zmęczenie, trudności z myśleniem i ból, które często towarzyszą tej chorobie.
Wsparcie systemowe w celu usunięcia przyczyny i objawów
Artemizja roczna, znany również jako słodki piołun lub Qinghao, ma długą historię stosowania jako środek przeciwbakteryjny i szeroko działa jako środek przeciwpasożytniczy, przeciwbakteryjny, przeciwgrzybiczy i przeciwwirusowy.[x,xi] Wykazano, że artemizynina, główna aktywna cząsteczka występująca w A. annua, jest aktywna przeciwko babeszjom, a także powszechnym przewlekłym infekcjom dodatkowym obciążającym układ odpornościowy, w tym wirusowi cytomegalii, wirusowi opryszczki pospolitej, wirusowi Epsteina-Barra i toksoplazmozie gondii.xii,xiii,xiv,xv] A. annua i jej pochodne mogą również wpływać na poziom drobnoustrojów, takich jak Candida spp. które mogą być niezrównoważone w jelitach, [xVI] i wykazano, że wpływa na biofilmy, które czynią niektóre z tych patogenów opornymi na leczenie.[xvii,xviiiW niedawnym badaniu pacjentów doświadczających deficytów pamięci krótkotrwałej związanych z boreliozą, wykazano, że doustne leczenie artesunatem, rozpuszczalną w wodzie pochodną artemizyny, znacząco zmniejsza problemy z pamięcią krótkotrwałą, które mogą wystąpić zarówno w przypadku Borrelia spp. i Babesia.[xix]
Koci pazur (Uncaria tomentosa), znany również po hiszpańsku jako uña de gato, idealnie pasuje do boreliozy, ponieważ oprócz działania wspierającego układ odpornościowy, wykazano, że ma działanie przeciwzapalne, przeciwartretyczne i przeciwutleniające efekty, a także wspiera funkcje poznawcze.[xx] Wykazano, że koci pazur wzmaga proliferację zarówno limfocytów T pomocniczych, jak i limfocytów B.xx,xxii], zwiększając także żywotność i przeżycie limfocytów. Wykazano, że koci pazur zarówno w leczeniu reumatoidalnym, jak i chorobie zwyrodnieniowej stawów znacznie łagodzi objawy obrzęku i bólu stawów, których wielu pacjentów może również doświadczać w przypadku boreliozy.[xxiii,xxiv] Koci pazur jest także silnym inhibitorem czynnika martwicy nowotworu (TNF)-α, głównej cytokiny prozapalnej związanej z ostrą odpowiedzią układu odpornościowego.[xxv] W wielu badaniach na zwierzętach wykazano, że koci pazur ma działanie neuroprotekcyjne i poprawia pamięć.[xxvi,xxvii]
Laktoferyna, glikoproteina występująca w mleku i w znacznie wyższych stężeniach w siarze, ma szerokie działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko pasożytom, bakteriom, grzybom i wirusom.xxviii] Wykazano, że hamuje wzrost Babesia spp., [xxix] jedna z częstszych koinfekcji, działa hamująco na biofilm bakteryjny,[xxx]w tym B. burgdorferi.[xxxi] Wykazano, że laktoferyna neutralizuje lipopolisacharydy (LPS),[xxxii] główny czynnik przyczyniający się do reakcji „wymierania”, również bezpośrednio hamujący odpowiedź układu odpornościowego indukowaną przez LPS.xxxiii,xxxiv] W kilku badaniach wykazano, że podobnie jak koci pazur, laktoferyna zmniejsza również poziom TNF-α.[xxxv]
Chitozan, biopolimer pochodzący ze skorupy skorupiaków, działa jako chelator i wspomaga usuwanie szerokiej gamy toksyn z organizmu, w tym mikotoksyn, metali i LPS.xxxvi, xxxvii,xxxvii] Ma zdolność chelatowania i usuwania metali ciężkich, manganu i cynku,[xxxix,xl] które są dwoma minerałami niezbędnymi dla cyklu życiowego i potrzeb metabolicznych B. burgdorferi i służą jako centralne regulatory wielu jego genów zjadliwości.[xli,xliiWykazano, że chitozan działa jako środek niszczący biofilm, szczególnie gdy chitozan ma niską masę cząsteczkową.[xliii,xliv] Wykazano, że chitozan o niskiej masie cząsteczkowej szczególnie w przypadku boreliozy zmniejsza objawy przypisywane reakcji wymierania.[xlv] W jelitach większe cząsteczki chitozanu mają działanie prebiotyczne, promując wzrost Bifidobacterium spp. i Lactobacillus spp., które stanowią przeważającą zdrową florę, która również wspomaga redukcję stanu zapalnego i prawidłową odpowiedź immunologiczną.[xlvi,xlvii,xlvii]
Wreszcie, wsparcie funkcji i naprawy komórek może również pomóc w zmniejszeniu objawów związanych z boreliozą, łagodząc zmęczenie, którego doświadcza wiele osób. Terapia zastępcza lipidami, czyli suplementacja glicerofosfolipidów, które są głównym składnikiem błon komórkowych, w połączeniu z dodatkowymi przeciwutleniaczami, takimi jak koenzym Q10 (CoQ10), wspomaga funkcjonowanie i naprawę komórek, w szczególności mitochondriów, jednostek wytwarzających energię znajdujących się we wszystkich komórek. Liczne badania wykorzystujące glicerofosfolipidy w monoterapii lub w połączeniu z dodatkowymi składnikami odżywczymi wykazały pozytywne wyniki w podobnych stanach chronicznego zmęczenia, w tym tego, które można przypisać boreliozie, co również prowadzi do poprawy funkcji mitochondriów. [xx,l,ja]
Chociaż wyzwania związane ze wspieraniem pacjentów, których zdrowie zostało zagrożone w wyniku infekcji przenoszonej przez kleszcze, są bardzo złożone, tego typu terapie lub ich kombinacja stanowią doskonały, oparty na dowodach punkt wyjścia, który może pomóc w znacznej poprawie przebiegu choroby dla pacjentów cierpiących na zakażenia przenoszone przez kleszcze.
Napisane przez Carrie Decker, Dakota Północna
Bibliografia:
i Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Krajowe Centrum ds. Pojawiających się i Zoonotycznych Chorób Zakaźnych, Oddział Chorób Przenoszonych przez Wektory. „Tabele danych dotyczące choroby z Lyme”. Borelioza. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Ostatnia aktualizacja: 1 listopada 2017 r. Dostęp: 2 kwietnia 2018 r.
ii Zajkowska J. i in. Tytuł: Nietypowe formy Borrelia burgdorferi – konsekwencje kliniczne. Pol Merkur Lekarski. styczeń 2005; 18(103):115-9.
iii Singh SK, Girschick HJ. Strategie przeżycia molekularnego krętka boreliozy Borrelia burgdorferi. Lancet Infect Dis. wrzesień 2004; 4(9):575-83.
iv Sapi E i in. Charakterystyka tworzenia biofilmu przez Borrelia burgdorferi in vitro. PLOS Jeden. 24 października 2012 r.;7(10):e48277.
v Lantos PM, Wormser GP. Przewlekłe koinfekcje u pacjentów ze zdiagnozowaną przewlekłą boreliozą: przegląd systematyczny. Jestem J Med. lis 2014;127(11):1105-10.
vi Mitchell PD i in. Immunoserologiczne dowody koinfekcji Borrelia burgdorferi, Babesia microti i ludzkimi granulocytarnymi gatunkami Ehrlichia u mieszkańców Wisconsin i Minnesoty. J Clin Microbiol. marzec 1996; 34(3):724-7.
vii Diuk-Wasser MA i in. Koinfekcja patogenami przenoszonymi przez kleszcze Ixodes: konsekwencje ekologiczne, epidemiologiczne i kliniczne. Trendy Parasitol. styczeń 2016;32(1):30-42.
viii Maloy AL, Black RD, Segurola RJ Jr. Borelioza powikłana reakcją Jarischa-Herxheimera. J Emerg Med. 1998 maj-czerwiec;16(3):437-8.
ix Webstera G. i in. Reakcja Jarischa-Herxheimera związana z podawaniem cyprofloksacyny w leczeniu nawracającej gorączki przenoszonej przez kleszcze. Pediatr Infect Dis J. 2002 czerwca; 21(6):571-3.
x Klaymana DL. Qinghaosu (artemizynina): lek przeciwmalaryczny pochodzący z Chin. Nauka. 31 maja 1985;228(4703):1049-55.
xi Tariq A i in. Etnomedycyna i działanie przeciwpasożytnicze pakistańskich roślin leczniczych przeciwko pasożytom Plasmodia i Leishmania. Ann Clin Microbiol Antybakteryjny. 20 września 2016 r.;15(1):52.
xii Efferth T. i in. Przeciwwirusowe działanie artemizyny i artesunatu. Clin Infect Dis. 15 września 2008 r.;47(6):804-11.
xiii D'Angelo JG i in. Pochodne artemizyny hamują Toxoplasma gondii in vitro na wielu etapach cyklu litycznego. J Chemiczna substancja przeciwdrobnoustrojowa. styczeń 2009;63(1):146-50.
xiv Loo CS i in. Artemizynina i jej pochodne w leczeniu infekcji pierwotniakami poza malarią. Pharmacol Res. marzec 2017; 117:192-217.
xv Goo YK i in. Artesunate, potencjalny lek do leczenia infekcji Babesia. Parasitol Int. wrzesień 2010;59(3):481-6.
xvi Engberg RM i in. Wpływ Artemisia annua na użytkowość brojlerów, mikroflorę jelitową i przebieg zakażenia Clostridium perfringens w modelu martwiczej choroby jelit. Patologia ptaków. 1 sierpnia 2012 r.;41(4):369-76.
xvii De Cremer K. i in. Artemizyniny, nowe środki wzmacniające mikonazol, powodujące zwiększoną aktywność przeciwko biofilmom Candida albicans. Środki przeciwdrobnoustrojowe Chemother. styczeń 2015;59(1):421-6.
xviii Sisto F i in. Aktywność in vitro artemizonu i pochodnych artemizyny przeciwko zewnątrzkomórkowej i wewnątrzkomórkowej Helicobacter pylori. Int J Środki przeciwdrobnoustrojowe. lipiec 2016 r.;48(1):101-5
xix Puri BK i in. Wpływ artesunatu na pamięć krótkotrwałą w boreliozie z Lyme. Hipotezy medyczne. 2017 sierpnia; 105:4-5.
xx Gonçalves C, Dinis T, Batista MT. Właściwości przeciwutleniające proantocyjanidyn wywaru z kory Uncaria tomentosa: mechanizm działania przeciwzapalnego. Fitochemia. styczeń 2005;66(1):89-98.
xx Wurm M. i in. Pentacykliczne alkaloidy oksoindolowe z Uncaria tomentosa indukują ludzkie komórki śródbłonka do uwalniania regulatora proliferacji limfocytów
xxii Domingues A i in. Ekstrakt wodno-etanolowy Uncaria tomentosa wyzwala immunomodulację w kierunku profilu cytokin Th2. Phytother Res. 2011 sierpnia; 25(8):1229-35.
xxii Mur E. i in. Randomizowana podwójnie ślepa próba ekstraktu z chemotypu alkaloidu pentacyklicznego uncaria tomentosa w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. J Reumatol. 2002 kwietnia;29(4):678-81.
xxiv Piscoya J. i in. Skuteczność i bezpieczeństwo liofilizowanego pazura kota w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego: mechanizmy działania gatunku Uncaria guianensis. Inflamm Res. wrzesień 2001;50(9):442-8.
xxv Sandoval M. i in. Koci pazur hamuje produkcję TNFalfa i usuwa wolne rodniki: rola w cytoprotekcji. Free Radic Biol Med. 1 lipca 2000 r.; 29(1): 71-8.
xxvi Mohamed AF i in. Wpływ całkowitego alkaloidu Uncaria tomentosa i jego składników na amnezję eksperymentalną u myszy: wyjaśnienie za pomocą testu biernego unikania. JPharm Pharmacol. 2000 grudzień;52(12):1553-61.
xxvii Lee SC i in. Wpływ wielokrotnego podawania haczyków Uncaria na pozyskiwanie i centralną aktywność neuronów u myszy leczonych etanolem. J Etnofarmakol. wrzesień 2004;94(1):123-8.
xxviii Moreno-Expósito L i in. Wielofunkcyjne możliwości i potencjał terapeutyczny laktoferyny. Nauka życia. 15 lutego 2018 r.; 195: 61-64.
xxix Ikadai H. i in. Hamujący wpływ laktoferyny na wzrost Babesia caballi in vitro. Am J Trop Med Hyg. paź 2005;73(4):710-2.
xxx Singh PK i in. Składnik odporności wrodzonej zapobiega rozwojowi biofilmu bakteryjnego. Natura. maj 2002;417(6888):552.
xxxi Haenel D, Sapi E. Znaczące działanie przeciwdrobnoustrojowe laktoferyny na biofilm Borrelia burgdorferi. Uniwersytetu w New Haven. Plakat.
xxxii Zhang GH i in. Neutralizacja endotoksyn in vitro i in vivo przez peptyd pochodzący z ludzkiej laktoferyny. Zainfekować odporność. marzec 1999;67(3):1353-8.
xxxiii Elass-Rochard E i in. Laktoferyna hamuje interakcję endotoksyny z CD14 poprzez konkurencję z białkiem wiążącym lipopolisacharydy. Zainfekować odporność. 1998 luty;66(2):486-91.
xxxiv Mattsby-Baltzer I i in. Laktoferyna lub jej fragment hamuje indukowaną endotoksyną odpowiedź interleukiny-6 w ludzkich komórkach monocytarnych. Pediatr Res. 1996 sierpnia; 40(2):257-62.
xxxv Drago-Serrano ME i in. Laktoferyna: równoważenie wzlotów i upadków stanu zapalnego spowodowanego infekcjami mikrobiologicznymi. Int J Mol Sci. 1 marca 2017 r.;18(3).
xxxvi Quintela S. i in. Ochratoksyna Usuwanie z czerwonego wina za pomocą kilku enologicznych środków klarujących: bentonitu, albuminy jaja, adsorbentów bez alergenów, chityny i chitozanu. Dodatek do żywności Część A Chem Anal Control Expo Ocena ryzyka. 2012;29(7):1168-74.
xxxvii Davydova VN i in. Oddziaływanie endotoksyn bakteryjnych z chitozanem. Wpływ struktury endotoksyny, masy cząsteczkowej chitozanu i siły jonowej roztworu na powstawanie kompleksu. Biochemia (Mosć). wrzesień 2000;65(9):1082-90.
xxxvii Solov'eva T i in. Związki morskie o potencjale terapeutycznym w posocznicy Gram-ujemnej. Mar Narkotyki. 19 czerwca 2013 r.; 11 (6): 2216-29.
xxxix Guan B. i in. Usuwanie jonów Mn(II) i Zn(II) ze ścieków z odsiarczania spalin za pomocą rozpuszczalnego w wodzie chitozanu. Wrzesień Purif Tech. 12 marca 2009 r.;65(3):269-74.
xl Wu ZB, Ni WM, Guan BH. Zastosowanie chitozanu jako flokulanta do współstrącania Mn(II) i zawiesin z procesu regeneracji dwualkalicznego IOS. J Haz Mat. 1 kwietnia 2008 r.;152(2):757-64.
xli Troxell B i in. Mangan i cynk regulują determinanty zjadliwości Borrelia burgdorferi. Zainfekować odporność. sierpień 2013;81(8):2743-52.
xlii Aguirre JD i in. Środowisko bogate w mangan wspiera aktywność dysmutazy ponadtlenkowej u patogenu choroby z Lyme, Borrelia burgdorferi. J Biol Chem. 22 marca 2013 r.;288(12):8468-78.
xliii Pu Y i in. Uszkodzenie in vitro biofilmów Candida albicans przez chitozan. Exp Ther Med. wrzesień 2014; 8(3):929-934.
xliv Chávez de Paz LE i in. Przeciwdrobnoustrojowe działanie nanocząstek chitozanu na biofilmy Streptococcus mutans. Appl Environ Microbiol. Czerwiec 2011;77(11):3892-5.
xlv Hines SW. Nanocząsteczki chitozanu: nowa nadzieja na objawy Herxheimera związane z boreliozą. Centrum. Lipiec 2007: 9-10.
xlvi Lee HW, Park YS, Jung JS i in. Oligosacharydy chitozanu, dp 2-8, mają działanie prebiotyczne na Bifidobacterium bifidium i Lactobacillus sp. Anaerob. grudzień 2002; 8(6):319-24.
xlvii Cani PD i in. Selektywny wzrost liczby bifidobakterii w mikroflorze jelitowej poprawia przebieg cukrzycy wywołanej dietą wysokotłuszczową u myszy poprzez mechanizm związany z endotoksemią. Diabetologia. 1 listopada 2007 r.;50(11):2374-83.
xlviii Roselli M. i in. Bakterie probiotyczne Bifidobacterium Animalis MB5 i Lactobacillus rhamnosus GG chronią jelitowe komórki Caco-2 przed odpowiedzią związaną ze stanem zapalnym, indukowaną przez enterotoksyczną Escherichia coli K88. Brit J Nutr. Czerwiec 2006; 95(6):1177-84.
xlik Nicolson GL i in. Lipidowa terapia zastępcza preparatem glikofosfolipidowym z NADH i CoQ10 znacząco zmniejsza zmęczenie u pacjentów z nieuleczalnymi chorobami przewlekłymi i przewlekłą boreliozą. Int J Clin Med. 2012 maja 29;3(03):163.
l Nicolson GL. Terapia zastępcza lipidów/terapia przeciwutleniająca jako suplement uzupełniający w celu zmniejszenia niepożądanych skutków terapii przeciwnowotworowej i przywrócenia funkcji mitochondriów. Pathol Oncol Res. 2005;11(3):139-44.
li Agadjanyan M i in. Suplement diety (NT Factor™) przywraca funkcję mitochondriów i zmniejsza umiarkowanie silne zmęczenie u osób starszych. J Chroniczna syndrom tłuszczu. 1 stycznia 2003 r.;11(3):23-36.
